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流産・死産を経験された方へのアンケート

このアンケート画面を開いていただきありがとうございます。
大切な何かを失った時の感じ方や、心の痛みが和らぐまでに必要な時間は人それぞれです。
ご自身の気持ちに耳を傾け、どのような感じ方であっても「それでいい」と認めてあげてください。
今の状況を少しだけお聞かせください。

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流産、死産の時期はいつ頃でしたか？

妊娠初期（～11週）
妊娠中期（12～27週）
妊娠後期（28週以降）

現在、眠れない、食欲がない、集中できない、等の症状がありますか？

いつもある
たまにある
あまりない
まったくない

面談や電話相談を希望されますか？

はい
いいえ

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このページに関する
お問い合わせは

健康づくり保険課　健康推進係
〒861-3296
熊本県上益城郡御船町大字御船995-1
電話：096-282-1602

〒861-3296 熊本県上益城郡御船町大字御船995-1
Tel:096-282-1111 Fax:096-282-2803

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