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介護保険に関する様式

最終更新日:
介護保険に関する様式を掲載しています。

【介護保険要介護認定申請書】は【要介護認定訪問調査連絡票】と併せて提出をお願いします。

その他何か不明な点等あれば下記問い合わせ先までご連絡ください。

 


【受付窓口】
御船町役場 福祉課 介護保険係
電話番号:096-282-1349
FAX番号:096-282-1171

ダウンロード 介護保険要介護認定申請書( ワード ワード:57.5キロバイト)
記入例:ダウンロード 介護保険要介護認定申請書【記入例】( ワード ワード:61.5キロバイト)
ダウンロード 要介護認定訪問調査連絡票( PDF PDF:109キロバイト)
記入例:ダウンロード 要介護認定訪問調査連絡票【記入例】( PDF PDF:148キロバイト)
ダウンロード 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書( ワード ワード:45キロバイト)
記入例:ダウンロード 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書【記入例】( ワード ワード:47.5キロバイト)
ダウンロード 要介護認定に係る資料交付申請書( ワード ワード:32キロバイト)
ダウンロード 介護保険被保険者証等再交付申請書( ワード ワード:12.7キロバイト)
このページに関する
お問い合わせは
(ID:4537)
御船町

〒861-3296  熊本県上益城郡御船町大字御船995-1  
Tel:096-282-1111   Fax:096-282-2803  

【開庁時間】 月曜~金曜日の午前8時30分~午後5時まで(土・日・祝日、年末年始を除く)

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御船町役場

〒861-3296
熊本県上益城郡御船町大字御船995-1 Tel:096-282-1111 Fax:096-282-2803
【開庁時間】月曜~金曜日の午前8時30分~午後5時15分まで(土・日・祝日、年末年始を除く)
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